Макула — центральная зона сетчатки, которая отвечает за самое чёткое зрение: чтение, распознавание лиц, мелкие детали. Разрыв в этой зоне сказывается на центральном зрении, и лечат его хирургически.
- Главные признаки — искажение линий и тёмное или размытое пятно в центре зрения.
- Диагноз подтверждают на оптической когерентной томографии (ОКТ).
- Лечение — витрэктомия: разрыв закрывают изнутри глаза.
Что такое макулярный разрыв
Макулярный разрыв — сквозной дефект в центральной части сетчатки. Чаще всего он возникает с возрастом: стекловидное тело, которое заполняет глаз, меняется и может натягивать сетчатку в центре. Также разрыв может появиться после травмы или при высокой близорукости.
Симптомы
- прямые линии кажутся изогнутыми или «волнистыми»;
- в центре поля зрения появляется размытое или тёмное пятно;
- трудно читать, буквы «выпадают»;
- периферическое (боковое) зрение при этом сохраняется.
Простая проверка дома: закройте один глаз и посмотрите на клетчатый лист или дверной косяк. Если линии искривлены или в центре есть пятно — запишитесь к офтальмологу.
Диагностика
Ключевое исследование — оптическая когерентная томография (ОКТ). Она за несколько секунд показывает сетчатку в разрезе с микронной точностью: видно размер разрыва, его стадию и натяжение стекловидного тела. По этим данным хирург планирует операцию.
Лечение
Основной метод — витрэктомия. Через микропроколы хирург удаляет стекловидное тело, снимает тончайшую мембрану с поверхности сетчатки, которая мешает разрыву закрыться, и заполняет глаз газом. Газовый пузырь изнутри прижимает края разрыва, и они срастаются.
Для сложных и больших разрывов применяют специальные техники закрытия — их выбирают индивидуально по данным ОКТ.
После операции
Несколько дней после операции может понадобиться держать голову в определённом положении — чтобы газ правильно давил на зону разрыва. Газ рассасывается сам. Зрение восстанавливается постепенно, в течение нескольких недель и месяцев.
Вопросы и ответы
Можно ли не оперировать макулярный разрыв?
Небольшая часть ранних разрывов закрывается сама, но в большинстве случаев без операции центральное зрение постепенно ухудшается. Тактику определяет врач по данным ОКТ.
Восстановится ли зрение полностью?
Это зависит от размера и давности разрыва. Чем раньше проведена операция, тем лучше обычно результат.
Чем макулярный разрыв отличается от макулярной дегенерации?
Это разные заболевания. Разрыв — механический дефект сетчатки, его лечат хирургически. Возрастная макулярная дегенерация — хроническое заболевание, при влажной форме её лечат инъекциями препаратов в глаз.
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания — диагноз и лечение определяет офтальмолог после очного осмотра.
Записаться на консультацию
Очный приём офтальмохирурга в НМХЦ им. Н. И. Пирогова.
