Витрэктомия — микрохирургическая операция, при которой удаляют стекловидное тело и получают доступ к сетчатке. Это основной метод лечения отслойки сетчатки, макулярных разрывов и тяжёлых осложнений диабета.
- Операцию выполняют через три прокола меньше миллиметра — без больших разрезов.
- Витрэктомия нужна при отслойке сетчатки, макулярных разрывах, кровоизлияниях в стекловидное тело.
- После операции важно соблюдать положение головы, если в глаз введён газ.
Что такое стекловидное тело
Стекловидное тело — прозрачный гель, который заполняет большую часть глаза и прилегает к сетчатке. При ряде заболеваний оно мутнеет, в нём скапливается кровь, или оно тянет сетчатку и вызывает разрывы. Тогда его удаляют — это и есть витрэктомия.
Когда нужна операция
- отслойка сетчатки;
- макулярный разрыв и эпиретинальная мембрана;
- кровоизлияние в стекловидное тело, в том числе при диабете;
- осложнения после травмы глаза;
- смещение хрусталика или его фрагментов в глубь глаза.
Как проходит витрэктомия
- 1
Анестезия
Операцию проводят под местной анестезией, при необходимости с седацией.
- 2
Микропроколы
Хирург устанавливает три тонких порта диаметром меньше миллиметра — через них работают инструменты и подаётся свет.
- 3
Удаление стекловидного тела
Специальным инструментом стекловидное тело аккуратно удаляют и заменяют раствором.
- 4
Работа на сетчатке
Хирург снимает мембраны, расправляет сетчатку, укрепляет её лазером.
- 5
Тампонада
При необходимости глаз заполняют газом или силиконовым маслом, чтобы прижать сетчатку изнутри.
Современная микроинвазивная витрэктомия выполняется инструментами калибра 23G, 25G и тоньше. Проколы обычно затягиваются сами, без швов.
Восстановление
Если в глаз введён газ, врач может попросить несколько дней держать голову в определённом положении, временно не летать на самолёте и не подниматься высоко в горы — газ расширяется при снижении давления. Газ рассасывается сам, силиконовое масло при необходимости удаляют отдельной операцией.
Зрение восстанавливается постепенно. Сроки зависят от заболевания, из-за которого проводилась операция. На контрольных осмотрах врач оценивает, как прилегла сетчатка, и корректирует рекомендации.
Вопросы и ответы
Сколько длится операция?
Длительность зависит от объёма вмешательства: от получаса до нескольких часов при сложных случаях.
Нужна ли госпитализация?
Это решает хирург. Часто пациента наблюдают в стационаре короткий срок после операции.
Можно ли сразу читать и смотреть телевизор?
Обычно да, если это не мешает соблюдать назначенное положение головы. Точные ограничения назовёт оперирующий хирург.
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания — диагноз и лечение определяет офтальмолог после очного осмотра.
Записаться на консультацию
Очный приём офтальмохирурга в НМХЦ им. Н. И. Пирогова.
