Отслойка сетчатки — неотложное состояние: чем раньше пациент попадает к витреоретинальному хирургу, тем больше шансов сохранить зрение. Разбираем, какие симптомы нельзя пропускать.
- Внезапные вспышки света, много новых «мушек» и тень сбоку — повод обратиться к офтальмологу в тот же день.
- Отслойка не проходит сама: сетчатку возвращают на место хирургически.
- Чем раньше операция, тем выше шанс сохранить центральное зрение.
Что такое отслойка сетчатки
Сетчатка — тонкий светочувствительный слой на задней стенке глаза. Она превращает свет в нервный сигнал, который мозг собирает в изображение. При отслойке сетчатка отделяется от питающей её сосудистой оболочки и перестаёт нормально работать.
Чаще всего причиной становится разрыв сетчатки: через него под неё проникает внутриглазная жидкость и постепенно «отслаивает» ткань. Без лечения отслойка распространяется и может привести к потере зрения в этом глазу.
Симптомы
- вспышки света или «молнии», особенно в темноте;
- внезапно появившиеся многочисленные плавающие точки, нити, «мушки»;
- тёмная пелена или «шторка», которая надвигается с одной стороны;
- искажение прямых линий, снижение чёткости зрения.
Если появились вспышки, много новых «мушек» или тень в поле зрения — не ждите, пока пройдёт. Обратитесь к офтальмологу в тот же день: это ситуация, когда счёт идёт на дни.
Кто в группе риска
- люди с близорукостью, особенно высокой степени;
- перенёсшие травму глаза или операцию на глазу;
- пациенты с отслойкой сетчатки на другом глазу или у близких родственников;
- люди старшего возраста — с возрастом меняется стекловидное тело.
Как ставят диагноз
Основное исследование — осмотр глазного дна с расширенным зрачком. Врач оценивает, где находится разрыв и насколько распространилась отслойка. Дополнительно может понадобиться ультразвуковое исследование глаза и оптическая когерентная томография (ОКТ) — она показывает слои сетчатки в разрезе.
Лечение
Отслойку сетчатки лечат хирургически. Метод подбирают индивидуально — по виду и давности отслойки, расположению разрывов и состоянию глаза.
- Витрэктомия — микроинвазивная операция через проколы размером меньше миллиметра: хирург удаляет стекловидное тело, расправляет сетчатку и закрывает разрывы лазером.
- Тампонада — в конце операции глаз заполняют газом или силиконовым маслом, которые изнутри прижимают сетчатку, пока она прирастает.
- Пломбирование — в ряде случаев снаружи глаза подшивают пломбу, которая вдавливает стенку глаза к разрыву.
Если найден только разрыв без отслойки, иногда достаточно лазерной коагуляции — лазер «приваривает» сетчатку вокруг разрыва и не даёт ей отслоиться.
После операции
Восстановление зависит от метода. После газовой тампонады врач может назначить определённое положение головы на несколько дней, а также попросить временно отказаться от перелётов. Важно соблюдать все рекомендации и приходить на контрольные осмотры.
Вопросы и ответы
Может ли отслойка сетчатки пройти сама?
Нет. Отслоившуюся сетчатку возвращают на место только хирургически. Чем раньше выполнена операция, тем лучше прогноз для зрения.
Больно ли во время операции?
Операцию проводят под местной анестезией, при необходимости с седацией. Пациент не чувствует боли.
Можно ли предотвратить отслойку?
Полностью — нет, но при близорукости и других факторах риска полезно регулярно проверять глазное дно. Найденный вовремя разрыв часто укрепляют лазером без большой операции.
Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания — диагноз и лечение определяет офтальмолог после очного осмотра.
Записаться на консультацию
Очный приём офтальмохирурга в НМХЦ им. Н. И. Пирогова.
